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    家庭经济困难学生认定申请表

    作者:时间:2020-12-21点击数:

     

    家庭经济困难学生认定申请表

     

    学校:            院系:       专业:         年级:         班级:         

    基本情况

    姓 名

     

    性 别

     

    出生年月

     

     

     

    身份证号 

     

    家庭人口

     

    手机号码

     

    家庭通讯信息

    详细通讯地址

     

    邮政编码

     

    家长手机号码

          

    家庭成员情况

    姓名

    年龄

    与学生

    关系

    工作(学习)单位

    职业

    年收入(元)

    健康状况

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

    特殊群体类型

    建档立卡贫困家庭学生:□是 □否;最低生活保障家庭学生:□是 □否;

    特困供养学生:□是 □否;孤残学生:□是 □否;烈士子女:□是 □否;

    家庭经济困难残疾学生及残疾人子女:□是 □否。

    影响家庭经济

    状况有关信息

    家庭人均年收入        元。

    家庭遭受自然灾害情况:                   。家庭遭受突发意外事件:                     。

    家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况:                                              。

    家庭成员失业情况:                      。家庭欠债情况:                              。

    其他情况:                                                                。

    个人承诺

    承诺内容:

     

     

     

     

     

    学生本人(或监护人)签字

     

















    注:1.本表用于家庭经济困难学生认定,可复印。

        2.学校、院系、专业、年级、班级可根据实际情况选择性填写。

        3.承诺内容需本人手工填写“本人承诺以上所填写资料真实,如有虚假,愿承担相应责任?!?/span>

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